食管胃底靜脈曲張，是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，一般是由門靜脈高壓性胃病引起。靜脈曲張最常見的部位見于食管下段2~5 cm處。該處淺靜脈缺乏周圍組織的支持，易發(fā)生破裂出血。近50％門靜脈高壓癥病人可出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張，其程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)。
肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-11-1321826次
概述：
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、食管、胃底靜脈曲張的診斷依據(jù)主要依賴于食管胃十二指腸鏡（EGD）的檢查。當(dāng)內(nèi)鏡顯示以下情況之一時(shí)，食管、胃底靜脈曲張出血的診斷即可成立，如：靜脈曲張有活動(dòng)性出血；靜脈曲張上敷“白色乳頭”；靜脈曲張上敷血凝塊或無其它潛在出血原因的靜脈曲張 。
2、對(duì)于肝硬化失代償期患者，建議每年復(fù)查一次消化道內(nèi)鏡，及時(shí)明確病情變化。
治療方案：
1、β-受體阻滯劑：旨在預(yù)防曲張靜脈的進(jìn)展和破裂出血。輕度靜脈曲張者僅在有出血風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)（紅色征陽(yáng)性）推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療，其中重度靜脈曲張的病人則推薦使用非選擇性β-受體阻滯劑治療。
2、內(nèi)鏡止血治療：若出現(xiàn)紅色征則應(yīng)行內(nèi)鏡下套扎預(yù)防首次靜脈曲張出血。應(yīng)用非選擇性β-受體阻滯劑心得安起始劑量10mg，每8 h1次，漸增至最大耐受劑量。
3、對(duì)癥支持治療：一旦出現(xiàn)大量出血，應(yīng)該給予補(bǔ)充血容量，以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定并使血紅蛋白水平維持在80 g/L以上。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:02
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
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01:43
任師顏
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
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孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么治療針對(duì)這種情況，首先患者要禁食，臥床休息，要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，要補(bǔ)液止血。可以在緊急的情況下進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的套扎治療，一般是在胃鏡下進(jìn)行的。如果沒有這個(gè)條件，也可以放置三腔二囊管，然后送至更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自委煛：罄m(xù)，一定要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。如果是由乙肝所導(dǎo)致的，就需要長(zhǎng)期規(guī)范的口服替諾福韋，或者恩替卡韋抗病毒治療。總之，治療及時(shí)，針對(duì)病因進(jìn)行處理，針對(duì)出血的隱患進(jìn)行處理，一般來說就可以度過難關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
熊洪海
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張媛媛
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何劉鑫
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張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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