并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺，早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合，只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺，比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻，不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過(guò)大或者血運(yùn)不良，可能會(huì)出現(xiàn)吻合口瘺的情況，需要進(jìn)行預(yù)防性的近端腸管造瘺。
結(jié)腸癌一定要造瘺么
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-12-2717234次
概述：
結(jié)腸癌造瘺指征：
結(jié)腸癌患者如果腫瘤比較大，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的腸梗阻癥狀，術(shù)前患者不能有效的清潔腸道，需要在術(shù)中切除腫瘤吻合以后進(jìn)行近端腸管的造瘺，因?yàn)榛颊吣c道內(nèi)的糞便會(huì)刺激吻合口，導(dǎo)致瘺的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以需要預(yù)防性造口保護(hù)吻合口。
腫瘤切除以后如果考慮到患者吻合口張力比較大，或者是吻合口兩端血運(yùn)行不佳，可以在近端腸管進(jìn)行預(yù)防性造口，以保護(hù)吻合口，避免早期大便對(duì)吻合口的刺激。
少數(shù)病人就診時(shí)腫瘤已屬于比較晚期，不能切除，可以對(duì)近段腸管進(jìn)行單純的造瘺以緩解患者的腸梗阻癥狀。
飲食注意：
結(jié)腸造瘺術(shù)后早期應(yīng)當(dāng)禁飲食，造瘺口排氣后可以逐漸進(jìn)食流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到普通飲食，避免辛辣刺激，多進(jìn)食富含纖維素的食物，保持大便通暢。
以上內(nèi)容僅供參考
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馬華崇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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結(jié)腸癌一定要造瘺么結(jié)腸癌手術(shù)不一定要全部造瘺，假如癌腫相對(duì)較小可以手術(shù)單純的切除，再行斷端吻合就不需要造瘺。有以下幾點(diǎn)結(jié)腸癌是要造瘺的，結(jié)腸癌患者如果腫瘤比較大，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀，術(shù)前患者不能有效的清洗腸道，需要在術(shù)中切除腫瘤吻合以后進(jìn)行近端腸管的造瘺。因?yàn)榛颊吣c道內(nèi)的糞便會(huì)刺激吻合口導(dǎo)致瘺的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以需要預(yù)防性造口保護(hù)吻合口腫。瘤切除后如果考慮到患者的吻合口張力比較大或吻合口兩端血運(yùn)不佳，可以在近端腸管進(jìn)行預(yù)防性造瘺以保護(hù)吻合口，避免早期大便對(duì)吻合口的刺激，少數(shù)病人就診腫瘤已屬于比較晚期不能切除，可以在近端腸管進(jìn)行單純的造瘺，以緩解患者的腸梗阻癥狀，所以根據(jù)以上指征就需要結(jié)腸造瘺。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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