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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2617次

• 妊娠合并高血壓如何治療呢

  妊娠合并高血壓怎么治療，妊娠合并高血壓，是我們臨床非常常見的一種情況，我們對她進行治療，主要就是要確保母嬰的安全，確保順利地分娩，一般情況下妊娠合并高血壓，如果血壓是輕度升高的，我們建議還是非藥物治療，包括放松心情，不要太勞累，經常監測自己的血壓，也要監測尿常規，那么平時的飲食，當然也要注意，不要吃太多，讓自己長得太胖，也不要吃太咸，限制每天鈉鹽的攝入，不要超過6克，吃太多的鹽分，容易就是把水分留住，從而血壓不好降，中度血壓升高，比方說咱們的血壓超過，大于等于150/100毫米汞柱，我們可以考慮啟動藥物治療。藥物治療主要是用鹽酸拉貝洛爾，這個藥可以每天日均，使用的劑量是很大的，如果這個藥吃上最大劑量，效果還不好，那可以加用硝苯地平控釋片，或者是緩釋片，其實妊娠的高血壓患者，如果一直沒有尿蛋白，也沒有明顯的癥狀，也沒有各種并發癥，也可以在血壓，高壓大于等于160毫米汞柱，低壓大于等于，110毫米汞柱的時候，再啟動藥物降壓治療，我們說了前提是，沒有尿蛋白，沒有并發癥，沒有明顯的癥狀，對先兆子癇的患者，那么是比較重癥的高血壓患者了，我們最好是用靜脈的硫酸鎂來降壓，建議患者終止妊娠，妊娠合并高血壓，有一點非常重要，就是避免血壓降的太低，不要低于130/80，否則會影響到胎盤的血供，影響胎兒的生長發育。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 2868次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對于老年高血壓合并，有冠心病，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者治療方案首先考慮選擇應用acei或ARB和β受體拮抗劑，患者的降壓目標值一般為130/80mmHg。對于合并有糖尿病，高血壓患者，一般往往都有肥胖，血脂代謝紊亂和較嚴重的靶器官損害，它屬于心血管疾病的高危群體，因此應積極的降壓，降糖治療，為達到目標水平，一般是在改善生活方式的基礎上，需要兩種及以上降壓藥物聯合應用。而且acei和ARB藥物能夠有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，對人體獲益較大。
  語音時長 01:15”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 1838次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  老年人患有冠心病合并有高血壓病，這樣的患者首先需要應用改善心肌供血的藥物來進行治療，如可以應用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等藥物，可以擴張冠狀動脈，改善心肌供血，從而緩解冠心病引起的心絞痛的癥狀。另外，還需要應用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林等藥物行治療，這樣可以預防血栓的形成，預防心肌梗死等疾病的發生。另外，高血壓的患者還需要科學規范地應用降壓藥物，控制血壓，如應用厄貝沙坦、硝苯地平等藥物來進行治療，以控制血壓。另外還需要進一步檢查血糖，血脂，如果存在血脂異常的患者，還需要應用降脂的藥物進行治療。伴隨有糖尿病的患者需要應用降糖藥物，或者胰島素控制血糖。另外，老年人患有冠心病合并高血壓，還要養成良好的生活習慣，注意低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:41”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-19 1643次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結合中醫和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩定，定期去醫院復查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-26 1702次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應該及時的去醫院的心內科就診，可以根據冠心病的嚴重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。如果血壓控制不穩定，也可以聯合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩定的情緒，避免突然的激動，生氣，不要太劇烈的運動，應該勞逸結合。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 1203次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次

• 肺氣腫合并冠心病如何治療
  肺氣腫合并冠心病在老年人中比較常見，患者心肺功能不全，長期處于缺氧狀態，嚴重者心肌纖維化、壞死甚至導致猝死的發生。因此要積極治療肺氣腫和冠心病，避免病情加重。第一，可以給予吸氧，建議在醫生指導下確定吸氧的方式、濃度、流量等。第二，對于肺氣腫患者治療可以應用支氣管擴張藥物，如氨茶堿等，有咳痰癥狀的可以
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 346次