肺炎鏈球菌是引起兒童和成人社區獲得性感染的主要病菌之一，是細菌性肺炎，腦膜炎，敗血癥，中耳炎，鼻竇炎的主要致病菌。由于抗生素的廣泛濫用，已產生耐青霉素的肺炎鏈球菌并在全球范圍內傳播。
耐青霉素肺炎鏈球菌概念是指肺炎鏈球菌對青霉素的MIC>0.5ug/ml（備注：MIC是指最低抑菌濃度）。
目前發現耐青霉素肺炎鏈球菌不僅對β內酰胺類抗生素耐藥也對紅霉素，復方新諾明，四環素等多種抗生素耐藥，其耐藥水平越來越高。
耐青霉素肺炎鏈球菌怎么治療
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-02-216579次
概述：
機制：
青霉素臨床應用之初對肺炎鏈球菌的抗菌活性最強，被作為肺炎菌感染的首選藥物。由于肺炎鏈球菌不產生β內酰胺酶，因此肺炎鏈球菌青霉素耐藥的主要機制是：青霉素結合蛋白結構突變，使得對β內酰胺類親和力下降。
中耐：2μg/ml>MIC>0.5μg/ml，可通過加大藥物劑量獲得有效治療；高耐：MIC>2μg/ml，必須換用對高耐藥菌株有效的藥物。
藥物：
應根據藥敏結果選擇可用抗感染藥物。大致藥物主要有：氟喹諾酮類如莫西沙星、β酰胺炎如頭孢噻肟、頭孢曲松，甚至可選擇萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺等。有的推薦使用大劑量口服阿莫西林750毫克，每天三次。目前來說不主張單獨使用大環內酯類藥物。
用藥原則：應該釆用兩種或以上的藥物聯合規則足量治療。有條件的可以根據藥敏試驗選擇敏感藥物。
序貫治療：靜脈注射體溫正常三天后即可停用抗感染藥物，改用口服藥物。療程7-10天。
預防：
規范使用抗生素勢在必行，必須加強抗生素（和其他抗微生物藥）的管理和患者教育。同時在治療期間避免酗酒、吸煙，規律飲食。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
鏈球菌感染會引起什么病鏈球菌感染是呼吸系統感染的最常見的病原體之一，其發病率是比較高的，像化膿性的扁桃體炎、猩紅熱以及大葉性肺炎，都屬于鏈球菌的感染。治療上主要應用針對鏈球菌比較敏感的抗生素，比如青霉素類的藥物、大環內酯類藥物、第一代的頭孢菌素、第二代的頭孢菌素。鏈球菌感染比較麻煩的可能是誘發腎臟以及相關的并發癥，比如急性腎小球腎炎，腎病綜合征等，需要徹底的治愈，盡量避免復發，能夠降低腎臟疾病的出現，還有并發癥的風險。所以出現肺炎鏈球菌的感染，首先一定要及早的發現，配合有效的藥物治療，要適當的多休息，加強機體的抵抗力，使疾病能夠得到有效的控制、治療，能及早的痊愈。
01:44
趙燕
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-08-05 6471次
-
抗鏈球菌溶血素400多抗鏈球菌溶血素，就是我們常用的檢查里面說的抗O，以前是用于診斷風濕病。那么我們醫院目前的診斷，它的標準值是0-200，400就肯定是高于正常值了。那么這個病的診斷，它是主要用什么，叫做A組鏈球菌感染。那么在以前主要用來診斷風濕熱、猩紅熱，一些免疫結締組織病，當然還有一些肝炎，也會出現指標的升高。但是目前把抗O作為診斷指標，就不多了，作為參考對象，現在并不作為診斷的主要指標。
01:04
王進軍
副主任醫師武漢市中醫醫院
2018-10-29 41103次
-
耐青霉素肺炎鏈球菌怎么治療耐青霉素肺炎鏈球菌可采取使用大環內脂類的抗生素，頭孢、喹諾酮的抗生素等相關的抗生素進行治療，同時完善痰培養的檢查，可根據藥敏結果實驗更換抗生素。但在臨床上青霉素是治療無效的，不應選擇青霉素作為治療的藥物，同時可根據藥敏時間必要時使用兩種抗生素進行治療，例如頭孢聯合阿奇霉素或者是左氧氟沙星或者是頭孢聯合依替米星等等。如果患者合并病毒感染，需要加入抗病毒的藥物。如果患者合并非典型致病菌感染，需要使用喹諾酮類的抗生素或者是大環內酯類抗生素。語音時長 1:04”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-03-01 2488次
-
肺炎鏈球菌怎么治療肺炎鏈球菌常見的臨床表現為咳嗽、咳黃痰、高熱，重癥時可出現胸痛、咳血。肺炎為社區獲得性肺炎常見的致病菌，一旦確診為鏈球菌感染后，我們可首選頭孢、青霉素進行治療，頭孢、青霉素無效的情況下或者是過敏的情況下，我們可選擇大環內酯類的阿奇霉素、紅霉素或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星，也可使用頭孢聯合阿奇霉素和左氧氟沙星的治療方案，同時完善藥敏結果實驗，根據藥敏結果實驗更換抗生素。同時予以支持對癥的治療，肺炎鏈球菌逐漸出現了耐藥，所以完善痰培養是非常有必要的。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:08”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-02-10 3262次
-
耐青霉素的肺炎鏈球菌怎么治療對于耐青霉素的肺炎鏈球菌感染，可選用呼吸氟喹諾酮類抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星，可口服，也可靜脈滴注。也可用頭孢類抗生素，如頭孢噻肟、頭孢曲松。耐青霉素肺炎鏈球菌引起的肺炎要臥床休息，補充足夠的蛋白質、熱量及維生素。
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-25 1602次
-
肺炎鏈球菌怎么治療肺炎鏈球菌在治療方面主要是采取抗感染的治療方法為主，一般在臨床上首先要對患者進行評估，這樣才能夠確定使用哪種抗生素進行治療。另外要根據患者的癥狀輕重情況來進行調藥或者是換藥，另外還可以配合中藥或者是中成藥等療法進行共同的治療。
王寒
主治醫師淄博市第一醫院
2019-02-23 1601次
-
肺炎鏈球菌怎么治療肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，有莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖結構及其含量有關。肺炎鏈球菌不產生毒素，不引起組織壞死和形成空洞。其致病力是由于高分子的多糖莢膜對組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌感染如果不及時治療，可引起病人并發膿胸一些病人經淋巴管、胸導管進入血液循環引起的腦膜炎、心包炎、心內膜炎、關節炎
李偉才
副主任醫師南華大學附屬第三醫院
2019-02-18 1990次
-
肺炎鏈球菌肺炎怎么治療肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實質性炎癥。肺炎鏈球菌的治療大體分為三類。㈠、抗生素治療，當患者確診為肺炎鏈球菌性肺炎時，應當立即應用抗生素治療，首選的是青霉素G，如果對青霉素過敏的患者可以選擇頭孢菌素類。多重耐藥菌株感染的患者也可以用替考拉寧等。㈡、對癥治療，當患者當咳嗽劇烈，痰難以咳出的患
李偉才
副主任醫師南華大學附屬第三醫院
2019-03-12 2275次
