治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法,它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為,是改善癥狀的藥,就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程,對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面,用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療,避免發生副作用。另外一個就是說,我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳,我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括,對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多,需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病,選擇適當的藥物,避免出現不良反應。
其它的減輕癥狀的藥物,包括單純的止疼藥物,比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物,由于它有一定的長期的成癮性,所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人,我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙,或者說神經病理性的改變,對這部分病人如果選擇抗抑郁藥,或者說肌肉松弛藥物,可以有所幫助。
另外一個我們剛才提到了,常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑,就是涂劑或者說貼劑,也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分,可以分成兩大類。一大類就是西藥成分,另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類,西藥大多數都是非甾體類消炎藥,或者止疼藥物為主要的組成成分,中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀,組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療,包括關節內注射藥物。包括兩大類,我們常用的透明質酸鈉,或者叫玻璃酸鈉、關節內注射,這類藥物可以增加關節的順滑功能,抑制炎癥、封閉疼痛感受器。
所以說臨床上我們有些患者,就簡單的說給關節加點油,這是常用的一個治療方法。另外一個就是,我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素,皮質激素大家知道,有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物,它對關節長期注射會出現全身,或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用,它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次,另外一大類就是改變病情的藥物,改變病情的藥物,目前我們使用的最廣泛的藥物,就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復,改善軟骨的結構,緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效,仍然需要我們進一步的進行驗證。