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為你推薦

• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7598次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟愃幬?，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22958次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因為異丙腎上腺素他是一種β受體激動劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。還可以擴張外周血管減輕心臟的負(fù)荷，當(dāng)發(fā)生休克狀態(tài)的時候，擴張外周血管可以急劇的減少回心血量，導(dǎo)致休克加重而且增快心率，增強心肌收縮力，不利于梗死的心肌恢復(fù)。所以對于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用異丙腎上腺素。對于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明靜脈滴注，如果能維持血壓可以嚴(yán)密的觀察下加用少量的這種硝普鈉，同時也可以用嗎啡速尿，但是一定要嚴(yán)格的觀察血壓情況。
  語音時長 1:51”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 5311次

• 急性心肌梗死治療
  急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，并加強入院前的處理。治療的原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，處理各種并發(fā)癥，監(jiān)護(hù)和一般治療，無并發(fā)癥的患者急性期應(yīng)該臥床絕對休息一到三天，吸氧持續(xù)監(jiān)護(hù)，觀察心率的變化及血壓的呼吸。低血壓和休克的患者必須加固靜脈壓，低鹽，低脂少量多餐保持大便通暢，無并發(fā)癥者三天后可以逐漸增加活動量，一般在兩周內(nèi)出院，有心率衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓的患者，要絕對臥床。再一個就是鎮(zhèn)靜藥物的使用，注意調(diào)整血容量，入院以后盡快建立靜脈通道，前三天緩慢補液注意出入量平衡。再就是灌注治療，縮小梗死面積，也包括直接pci和溶栓治療。其他的就是藥物治療，對于持續(xù)性胸痛和無低血壓的患者，可靜脈滴注硝酸甘油和抗心律失常的藥物。
  語音時長 1:52”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 10984次

• 急性心肌梗死患者如何護(hù)理
  病情分析：急性心肌梗死是指冠狀動脈缺血急劇減少使相應(yīng)部分的新基因嚴(yán)重的缺血而發(fā)生壞死。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、心肌酶增高等和進(jìn)行性的心電圖變化。意見建議：心梗患者的護(hù)理首先要做到第1周完全臥床休息，日常生活由護(hù)理人員進(jìn)行幫助。第2~3周可在護(hù)理人員的幫助下在室內(nèi)緩慢走動。飲食以低鈉低脂易消化的流食或半流食為宜，保持大便通暢。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-30 1402次

• 急性心肌梗死的怎么治療
  病情分析：急性心梗的治療主要就是應(yīng)用抗凝的藥物以及溶栓的藥物來進(jìn)行治療，除此之外還可以選擇冠狀動脈介入治療的方法，以及搭橋手術(shù)治療。意見建議：建議患者一定要多休息，避免勞累，避免熬夜，避免精神緊張，保持室內(nèi)的安靜，而且還要注意避免一些不良的因素，比如吸煙，酗酒等。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-22 902次

• 急性心肌梗死合并腦梗死患者的治療策略
  急性心肌梗死合并腦卒中患者是極高危人群，其心腦血管事件的發(fā)病率極高，在急性心肌梗死治療指南中，推薦盡早使用阿司匹林160至325毫克每天，并在以后使用阿司匹林75至160毫克每天進(jìn)行二級預(yù)防，如果不能使用阿司匹林，則考慮使用氯吡格雷75毫克每天或華法林治療，華法林治療時，控制inr在2.5至3.5。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 550次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因為異丙腎上腺素他是一種β受體激動劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。還可以擴張外周血管減輕心臟的負(fù)荷，當(dāng)發(fā)生休克狀態(tài)的時候，擴張外周血管可以急劇的減少回心血量，導(dǎo)致休克加重而且
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 836次