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髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥及治療

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醫(yī)生主講實錄

一、骨折,髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨骨折與髖脫位同時發(fā)生,一般需切開復(fù)位內(nèi)固定。

二、神經(jīng)損傷,約有10%的髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后上方移位的股骨頭或髖骨塊挫傷,引起患側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹,脫位整復(fù)后約三分之一的病例麻痹逐漸恢復(fù),如不恢復(fù),則應(yīng)早期神經(jīng)探查,行黏連松解等手術(shù)。

三、血管損傷,血管損傷的合并癥極為少見,髖關(guān)節(jié)前脫位偶可引起骨股動脈、靜脈的壓迫癥狀,此時應(yīng)立即在充分麻醉下采取手法整復(fù),操作時避免暴力。

四、股骨頭缺血性壞死,因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊損傷及圓韌帶斷裂,可能影響股骨頭血運,仍有10%病例發(fā)生缺血性壞死,在十二個月左右x線片可見到改變,一經(jīng)確診可早期鉆孔減壓治療,嚴(yán)重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,此為晚期并發(fā)癥,這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果,也可發(fā)生在髖關(guān)節(jié)脫位合并關(guān)節(jié)面骨折后,一般說脫位整復(fù)后兩到三年,患者應(yīng)避免過分負(fù)重,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

以上內(nèi)容僅供參考

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