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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 5680次

• 什么是高血壓的危象

  高血壓的危象是指高壓超過180毫米汞柱，低壓超過120毫米汞柱，患者會出現(xiàn)劇烈的頭疼，這種情況稱為高血壓危象。但是臨床上也會碰到一種情況，就是患者血壓很高，或者是高壓高于180毫米汞柱，低壓高于120毫米汞柱，但是患者沒有任何癥狀，這不等于不是高血壓危象。所以這種情況，要以血壓的判斷為主，而且最好是多次測量，最好要測量三次以上，才能明確地診斷。如果在這種情況下，血壓這么偏高的話，最好及時的去醫(yī)院，給予靜滴一些具有降壓治療的藥物，效果才理想。因為口服降壓藥，效果還是偏慢一點的，我們最常用的是硝普鈉這些來靜脈輸液，效果才理想。但是降壓也不能降得太快，要緩慢地降壓。

  

  01:27
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 3624次

• 惡性高血壓和高血壓危象
  ?高血壓危象包括高血壓急癥及亞急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓和舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷，定義為高血壓急癥。需要強調(diào)的是靶器官損害而非血壓水平，是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵。患者的血壓的高低并不完全代表患者嚴重的程度，是否出現(xiàn)靶器官損害以及哪個靶器官受理不僅是高血壓急癥診斷的重點，也直接決定治療方案的選擇，并決定著患者的預后。在判斷是否屬于高血壓急癥時，還需要對其基礎(chǔ)血壓升高的幅度來比較一下。
  語音時長 1:23”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 4469次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，局部組織缺血，毛細血管通透性增加，發(fā)生腦水腫。高血壓危象并不強調(diào)舒張壓的高低，關(guān)鍵是小動脈的痙攣導致重要器官缺血而發(fā)生急癥癥狀。當然小動脈痙攣，收縮壓和舒張壓都會上升，但臨床沒有數(shù)據(jù)的限制，以導致臨床上的癥狀為主。當小動脈痙攣緩解后，血壓下降，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所以本病的危害是危及惡性高血壓。病變特點是小動脈增生性硬化和壞死性細胞動脈炎，主要累及腎還有視網(wǎng)膜。臨床表現(xiàn)為舒張壓持續(xù)升高，腎，心，腦，視網(wǎng)膜，由于小動脈硬化狹窄引起組織缺血壞死，且血壓持續(xù)增高對身體把器官造成損害。
  語音時長 1:53”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 9489次

• 高血壓危象血壓多少
  病情分析：高血壓患者短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130毫米汞柱，并伴有一系列的嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象稱為高血壓危象。意見建議：患者可能會出現(xiàn)劇烈的頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，收縮壓可顯著升高，甚至達到260毫米汞柱，可能伴有舒張壓升高，達到120毫米汞柱以上。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-08 1902次

• 高血壓危象嚴重嗎
  病情分析：高血壓危象是比較危險的，很容易導致并發(fā)癥的，出現(xiàn)如心腦，腎，視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。所以一定要引起重視，避免引起并發(fā)癥的。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，避免過度的勞累和熬夜，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮和緊張，患者的飲食也要以低鹽低脂清淡易消化的為主，還要吃一些粗纖維的蔬菜，防止便秘的發(fā)生。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-01 1002次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次

• 高血壓危象治療
  高血壓急癥，即短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓大于130毫米汞柱，或者收縮壓大于200毫米汞柱。伴有重要器官組織，如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆的損害。高血壓急癥分為急癥和亞急癥，在緊急情況下，要采取靜脈途徑給藥，在幾分鐘到一小時內(nèi)迅速降低血壓，次急情況下，可使用快速起效，口服降壓
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-29 1541次