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• 腦梗塞是否會(huì)引起高血壓？

  腦梗塞和高血壓是相輔相成的關(guān)系，腦動(dòng)脈硬化高血壓的患者往往容易發(fā)生腦梗塞。一旦腦梗塞發(fā)生以后，機(jī)體就產(chǎn)生了一種代償性的血壓的升高。所以一般急性期，三天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)血壓升高，我們臨床大夫往往采用嚴(yán)密地觀察，適當(dāng)?shù)慕o予控制血壓，而不是特別積極地去降血壓。把血壓降得過(guò)低，只能促使血栓進(jìn)一步發(fā)生的更嚴(yán)重，病情更加的加重。所以它這個(gè)血壓是一個(gè)一過(guò)性的代償性的，是由于腦梗塞造成的缺血而反射性的促使機(jī)體產(chǎn)生了血壓的升高，妄圖用這樣的方法來(lái)促進(jìn)循環(huán)。實(shí)際上這是一種代償，不一定要很積極地處理。一般情況下頭三天在嚴(yán)密控制的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密地觀察血壓，還是謹(jǐn)慎的控制血壓為好。我們認(rèn)為腦梗塞引起的高血壓不是真正的頑固的高血壓，和腦出血的高血壓情況不完全一樣。所以一定要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下，很好的控制觀察血壓。不一定要非常積極的把血壓降得很低，那樣做的效果并不理想。

  

  01:49
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 8174次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5685次

• 腦梗塞惡性高血壓治療方法
  腦梗塞發(fā)生時(shí)，可以導(dǎo)致血壓急劇的升高，可以出現(xiàn)惡性高血壓，收縮壓可以達(dá)到220毫米汞柱，舒張壓可以達(dá)到120毫米汞柱以上。對(duì)于220毫米汞柱以內(nèi)的這種血壓，暫時(shí)不用降壓藥物，應(yīng)用將藥物可以導(dǎo)致缺血半暗帶部位的腦細(xì)胞死亡加速，所以是不建議降壓藥物的。而對(duì)于收縮壓大于等于220毫米汞柱以上，舒張壓大等等于120毫米汞柱以上的，應(yīng)該給予一定的降壓藥物治療，常用的藥物包括卡托普利片，25毫克一片，口服，觀察半小時(shí)、1小時(shí)血壓情況，如果血壓下降，可以不應(yīng)用其他藥物治療。如果血壓不降反而繼續(xù)進(jìn)一步升高，可以選擇一定的降壓藥物，這時(shí)候我們可以選擇靜脈的降壓藥物，例如硝普鈉或者是硝酸甘油，盡量降血壓，把血壓控制在220毫米汞柱以內(nèi)，但是降壓速度不能過(guò)快，過(guò)快以后可以導(dǎo)致腦供血不足的進(jìn)一步加重情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-29 1401次

• 高血壓腦梗塞治療
  高血壓是導(dǎo)致腦梗塞重要的危險(xiǎn)因素，高血壓的靶器官主要包括心、腦、腎、眼底、視網(wǎng)膜病變，高血壓引起的血管內(nèi)皮損傷以后可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，嚴(yán)重的可以完全堵塞而且導(dǎo)致腦梗塞。這種治療主要包括抗血小板聚集的藥物治療，例如阿司匹林、波立維，對(duì)于急性期可以給予三百毫克，首次劑量三百毫克嚼服，次日改為七十五到一百毫克阿司匹林口服。同時(shí)給予他汀類，包括位瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，應(yīng)該給予當(dāng)日口服，嚴(yán)重的可以給予溶栓劑以及抗凝的藥物，必要時(shí)給與介入治療，介入取栓術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-17 1313次

• 腦梗塞高血壓處理
  腦梗塞臨床上常見(jiàn)的病因有腦血栓形成、腦栓塞等。但是會(huì)誘發(fā)腦梗塞的原發(fā)病包含高血壓、高血脂、糖尿病等。如果腦梗塞患者出現(xiàn)血壓升高，有可能導(dǎo)致腦梗塞面積擴(kuò)大，所以出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，積極治療原發(fā)病非常的重要。 高血壓主要是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致腦梗塞、心力衰竭以及慢性腎病等。對(duì)于高血壓的護(hù)理，主要是針對(duì)高血壓急癥進(jìn)行對(duì)癥的治療，心理的護(hù)理主要是需要與病人溝通，做好病人的心理建設(shè)，避免因恐懼、焦慮、抑郁、緊張，喪失對(duì)疾病的治療信心，從而影響治療效果。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1604次

• 高血壓腦梗塞麻木怎么治療
  病情分析：高血壓腦梗塞出現(xiàn)麻木感，說(shuō)明患者已經(jīng)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀了，要注意多休息，不要?jiǎng)诶郯疽梗扇♂槍?duì)性的治療。意見(jiàn)建議：高血壓腦梗塞患者也可以結(jié)合中藥調(diào)理，效果會(huì)更好的，平時(shí)要注意保持心情舒暢，多吃清淡飲食，新鮮蔬菜水果，可以吃獼猴桃，蕎麥，小米等食物，不要吃辛辣刺激性食物。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-26 1802次

• 腦梗塞160高血壓
  腦梗塞時(shí)血壓160，不建議應(yīng)用降壓藥物。降壓藥物的選擇一般是在220毫米汞柱以上時(shí)，才應(yīng)用一些降壓藥物。腦梗塞160時(shí)，如果應(yīng)用將藥物可以導(dǎo)致腦供血不足加重，可以導(dǎo)致腦缺血半暗帶部位的腦細(xì)胞死亡加速。如果血壓超過(guò)220毫米汞柱可以選擇降壓藥物，常用將藥物包括卡托普利片，如果效果差的話，可以給予硝酸酯
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 380次

• 大腦梗塞引起高血壓
  腦梗塞破壞了腦組織，機(jī)體是由神經(jīng)支配的，所以高血壓是一種繼發(fā)性的，過(guò)一段時(shí)間應(yīng)該就會(huì)好。所以會(huì)出現(xiàn)眼睛看不清是由于血壓升高導(dǎo)致眼底充血，頭暈可能是腦梗的結(jié)果，也可能伴隨著血壓升高，腦供血不足的原因摻雜其內(nèi)。高血壓和腦梗在臨床上是非常密切的關(guān)系，血壓高往往會(huì)造成病人的動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化，這樣的情況
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 274次