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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4255次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5435次

• 老年變異型心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防？
  老年變異性心絞痛是指繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，在心絞痛安靜時發(fā)作，與勞累、精神緊張等無關(guān)，不因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類型，其可導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常，包括室速、室顫和猝死等。它的預(yù)防應(yīng)注意如下幾點：一、適當(dāng)鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以提高心肌功能，促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成。二、避免誘發(fā)因素。盡量避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作的因素，如吸煙、飲酒、情緒激動等。三、合理膳食。合理的營養(yǎng)，少食高脂肪食物。四、勞逸結(jié)合，積極治療。勞逸結(jié)合，積極治療誘發(fā)心絞痛的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。
  語音時長 1:30”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-16 1357次

• 變異型心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防？
  變異型心絞痛，屬于不穩(wěn)定性心絞痛中的一種類型。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣所引起的冠狀動脈痙攣以后，可以引起局部的心肌缺血缺氧，而出現(xiàn)相應(yīng)的心絞痛的癥狀。表現(xiàn)為胸骨后方和心前區(qū)部位的疼痛。疼痛時間一般是3-5分鐘，一般不會超過30分鐘。變異型心絞痛患者，應(yīng)該注意以休息為主，不要劇烈的運動，不要過于勞累，也不要受過多的精神刺激。過度的興奮和過度的悲傷，都可以誘發(fā)變異型心絞痛的發(fā)生。平時不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。應(yīng)該按時應(yīng)用藥物，主要是鈣離子拮抗劑，對于變異型心絞痛效果比較好。當(dāng)然也可以配合一些中成藥來治療。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2021-07-01 1336次

• 變異型心絞痛如何治療
  硝苯地平對血管尤其是冠脈和外周小血管有明顯擴張作用，對變異型心絞痛效果好，尤其伴有高血壓患者可以聯(lián)合受體阻滯劑藥物增強療效。鈣離子通道阻滯劑也可以預(yù)防治療心絞痛，但是對于急性心肌梗死不能用。發(fā)作時候立即休息。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 1701次

• 怎樣預(yù)防變異型心絞痛的發(fā)作
  病情分析：預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作，首先是建議服用藥物應(yīng)用緩解血管痙攣的藥物，穩(wěn)定斑塊，控制血壓，血脂，血糖等藥物，另一方面患者平時要避免緊張焦慮的情緒，不要熬夜。意見建議：飲食一定要清淡，少吃高脂肪，高鈉鹽的食物，不要喝酒，不要吸煙也要少喝咖啡，濃茶等飲料，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 804次

• 變異型心絞痛如何治療
  變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應(yīng)用他汀類藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 67次

• 老年變異型心絞痛患者該如何用藥
  一，硝酸酯類藥物，通過擴張冠狀動脈的作用，可有效地終止心絞痛發(fā)作，也可預(yù)防發(fā)作，多數(shù)患者在夜間或者是凌晨發(fā)作，以每6小時服用硝酸異山梨酯，消心痛加預(yù)防，可以用長效硝酸酯類藥物。二，鈣離子拮抗劑，用于治療變異型心絞痛是重大進展，可明顯改善預(yù)后，鈣拮抗劑降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度，從而使冠狀動脈擴張，其作
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 150次